C’est la compression du nerf ulnaire (ou cubital) dans le canal ostéo fibreux situé en arrière de la saillie osseuse (épitrochlée) ou sous l’arche fibreuse du muscle fléchisseur.
Dans de rare cas, il peut sortir de son logement (luxation) suite à un traumatisme
Le plus souvent, il n’y a pas de cause : on dit qu’il est idiopathique.
Il peut y avoir des causes secondaires plus rares :
Les premiers signes sont des fourmillements dans le 4ème et 5ème doigt, souvent la nuit et la journée dans certaines positions.
Il peut s’additionner des douleurs irradiant à l’avant-bras jusqu’au coude.
Ensuite, une faiblesse musculaire peut s’installer avec une déformation en griffe du 4ème et 5ème doigt.
Ce déficit sensitivo moteur peut être grave et irréversible.
Il est en parti clinique par les symptômes et des tests comme le Tinel.
L’examen indispensable qui confirme le diagnostic et donne le degré d’atteinte est : l’électromyogramme (EMG)
Traitement médical pour une atteinte débutante sensitive : orthèse nocturne pendant quelques mois
En cas d’échec du traitement médical ou sur les formes avancées.
L’intervention chirurgicale est la seule possibilité thérapeutique pour guérir.
Le but est d’enlever les souffrances (fourmillements, douleur…), éviter que le nerf perde sa fonction et qu’il reste des séquelles définitives : perte de sensibilité et force.
Il existe 2 techniques selon la lésion :
L’intervention chirurgicale consiste à libérer et décomprimer le nerf.
On va ouvrir l’arcade sous laquelle le nerf passe en dessous de l’épitrochlée jusqu’à la partie distale du canal. Si la compression siège bien à cet endroit et le nerf reste bien stable dans sa gouttière lors des mouvements de flexion, ce simple geste suffit à faire disparaître les troubles.
Elle est pratiquée si le nerf est instable dans sa gouttière lors du passage de l’extension à la flexion, il passe donc en permanence sur la saillie interne du coude provoquant une irritation due à cette instabilité. On peut sortir le nerf de sa gouttière et le passer en avant de l’épitrochlée qui, rappelons-le, est la partie interne de l’extrémité inférieure de l’humérus.
On peut la faire aussi pour une récidive ou une atteinte sévère.
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
Vous pouvez bouger le bras et utiliser la main dès le soir même.
C’est de l’auto rééducation par les gestes simples de la vie quotidienne (manger, se laver…), sans forcer pendant 1 mois, associé à des temps de repos bras surélevé avec glace plusieurs fois / jour, et mobilisation régulière des doigts.
La diminution des fourmillements se fait dès les premiers jours, mais elle peut mettre plusieurs semaines selon la gravité de l’atteinte.
Par contre, la récupération de la sensibilité et de la force s’améliore plus lentement, sur plusieurs mois (3 à 6 en moyenne), selon le degré de l’atteinte pré opératoire, mais il peut rester des séquelles.
685 Rte des Menthonnex
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