C’est une inflammation des tendons qui permettent d’étendre le pouce (court extenseur et long abducteur) au niveau du bord externe du poignet. Ils passent dans une gaine fibreuse sur le radius qui est aussi pathologique.
La cause la plus fréquente est les micro traumatisme répétés : gestes répétitifs qui sollicitent le poignet et la pince pouce-index, le plus souvent au travail
Un traumatisme initial peut déclencher le phénomène ainsi qu’une arthrite inflammatoire dans le cadre d’un rhumatisme
Ensuite, les mouvements entretiennent l’inflammation
Le principal symptôme est la tuméfaction sur le bord du poignet est classique avec des douleurs typiques inflammatoires : jour et nuit. Elles peuvent irradier à l’avant-bras par irritation de branches nerveuses.
Le patient peut sentir des limitations des mobilités (l’extension du pouce).
Il peut y avoir un kyste synovial en regard.
Il est souvent clinique avec la douleur élective à la palpation
C’est le traitement de référence L’élément essentiel est le repos : arrêter les gestes qui entretiennent la pathologie.
On le complète par une orthèse de repos nocturne, anti inflammatoire non stéroïdiens, associée éventuellement à une infiltration de corticoïdes réalisée sous guidage échographique
En cas d’échec du traitement médical
L’opération consiste à ouvrir la gaine et faire une synovectomie, enlever l’inflammation autour des tendons. Parfois il y a une cloison entre les tendons qu’il faut réséquer.
Le but est d’enlever les frottements pour que les tendons guérissent.
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale : une partie du poignet ou le bras est anesthésiée.
Il y a 2 types :
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
685 Rte des Menthonnex
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