C’est la compression du nerf médian dans le tunnel anatomique formé en arrière par les os du poignet et en avant par le ligament annulaire antérieur du carpe, il passe avec les tendons à la base de la paume de la main.
Le plus souvent, il n’y a pas de cause : on dit qu’il est idiopathique.
Il peut y avoir des causes directes plus rares :
Le canal carpien est plus fréquent chez la femme vers la ménopause.
Les premiers signes sont des fourmillements le matin et la nuit dans les 3 premiers doigts, jusqu’à l’engourdissement, des brulures, des douleurs insupportables…
Il peut s’accompagner des douleurs irradiant à l’avant-bras, le coude, jusqu’à l’épaule.
La dégradation va se faire progressivement jusqu’à la perte de sa fonction (sensibilité et motricité du pouce) avec le handicap que cela procure : chute d’objet, perte de force…
Ce déficit sensitivo moteur peut être grave et irréversible.
Il est en partie clinique par les symptômes et des tests comme le Tinel.
L’examen indispensable qui confirme le diagnostic et donne le degré d’atteinte est : l’électromyogramme (EMG)
pour une atteinte débutante : par orthèse et infiltration qui ne peut pas être répétée. C’est souvent un traitement transitoire.
en cas d’échec du traitement médical ou d’une atteinte importante.
L’intervention chirurgicale est la seule possibilité thérapeutique pour guérir. Le but est d’enlever les souffrances (fourmillements, douleur…), éviter que le nerf perde sa fonction et qu’il reste des séquelles définitives : perte de sensibilité et force.
L’opération consiste à sectionner le ligament sur toute sa longueur pour libérer le nerf afin qu’il guérisse.
L’incision cutanée fait 1 à 2 cm dans la paume : on appelle cela le « Mini Open ».
Cela permet de bien visualiser le nerf et les éventuelles lésions associées dans le canal et d’y remédier si nécessaire.
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale : une partie du poignet et la paume est anesthésiée.
Il y a 2 types :
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
Vous pouvez bouger et utiliser la main dès le soir même. C’est de l’auto rééducation par les gestes de la vie quotidienne simples (manger, se laver…), sans forcer pendant 1 mois, avec des temps de repos main surélevée avec glace plusieurs fois / jour, et mobilisation régulière des doigts.
685 Rte des Menthonnex
74370 Argonay
