La rhizarthrose, qu'est-ce que c'est ?
Elle touche l’articulation à la base du pouce (trapézo métacarpienne ou TMC), le cartilage s’use puis les os frottent ce qui crée la douleur. C’est la plus fréquente à la main.
Les causes
La cause exacte de l’arthrose est souvent inconnue. Elle peut être la conséquence d’une fracture ancienne, d’un rhumatisme.
Elle touche particulièrement les femmes à partir de la cinquantaine, et les 2 côtés sont souvent atteints à des degrés divers.
Le travail manuel peut influer cette pathologie (couture, secrétaire…).
Les symptômes
Le premier symptôme est en général la douleur à la base du pouce lorsqu’on pince avec l’index.
Puis le pouce se déforme avec une bosse et une sub luxation progressive. Il peut se déformer avec une raideur et une impossibilité d’ouvrir le pouce.
Le diagnostic
Il est clinique des limitations du pouce et complété par une radiographie qui est l’examen de référence, éventuellement complété par un scanner.
Les traitements de la rhizarthrose
Traitement médical
Pour une atteinte débutante : par une orthèse rigide à porter la nuit, avec des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires, et parfois une infiltration.
Traitement chirurgical
En cas d’échec ou récidive après le traitement médical ou d’une atteinte importante.
Techniques chirurgicales
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale :
- tout le bras est endormi.
- On met un garrot pneumatique pour éviter les saignements.
Il existe plusieurs techniques selon le degré d’évolution et de déformation.
La prothèse :
Remplacement de l’articulation. On recoupe une partie des os abimés. Il faut que le trapèze conserve une bonne épaisseur pour mettre la cupule.
L’implant de resurfaçage en pyrocarbone :
Pour une atteinte modérée sans déformation ni luxation, on conserve les os. Bien indiqué chez un patient jeune, car si usure ou autre problème à l’avenir, une reprise simple par prothèse peut être envisagée.
La trapézectomie :
Isolée en dernier recours, avec ligamentoplastie ou mise en place d’un implant libre.
L'hospitalisation
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
Après l'intervention
- Suites post-opératoires
- Port orthèse 3 semaine en moyenne
- Puis auto rééducation par les gestes de la vie quotidienne simples (manger, se laver…), sans forcer pendant 1 mois 1/2.
Il est nécessaire d’avoir des temps de repos main surélevée avec glace plusieurs fois / jour, et mobilisation régulière des doigts.
- La cicatrice nécessite des pansements pendant 15 jours au minimum, voire plus.
- La récupération de la fonction et de la force se fait sur 3 à 6 mois
- Les risques et complications
- Les générales : en savoir plus
- Lié à l’implant : usure, luxation, descellement, reprise chirurgicale…
- Séquelles : liées
Fiche d'information
Rhizarthrose général.pdf
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Prothèse TPM.pdf
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Risques Prothèse TPM.pdf
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Risque Implant TPM.pdf
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